DailyCosas 2.0

La pasada semana me ha tocado cuidar de una persona muy importante para mi que me ha cuidado durante toda la vida, pero de un tiempo a esta parte se han dado la vuelta los papeles. No me se toda su historia médica, ni todos los medicamentos que toma y esta persona ya empieza a embarullar las cosas y tampoco te puedes fiar de su memoria. Así, con cada nuevo facultativo con el que nos hemos ido encontrando hemos tenido que reconstruir su historia… Me parece que el sistema actual tiene un problema al que aún no se le ha puesto solución a pesar de estar al alcance.

Actualmente, cada vez que un técnico sanitario se acerca a un paciente no programado tiene que crear de nuevo el historial en base a lo que recuerde el paciente (un paciente inconsciente o desorientado no puede crear historial) o detecte con los medios que tenga al alcance (en una asistencia de emergencia fuera de una instalación hospitalaria no hay los mismos recursos, sin hablar de que puede estar repitiendo pruebas [con su costo en tiempo y esfuerzo, además de económico] para llegar a las mismas conclusiones).

¿No sería mas sencillo que llevase siempre encima su historial clínico, con todas su operaciones, problemas detectados, tratamientos que está siguiendo, intolerancias a tratamientos que fallaron en el pasado.. etc.?

Se me ocurren 3 soluciones no excluyentes:

1. Que el paciente lleve una carpeta con toda esa información actualizada siempre encima (y a poder ser que no lo escriba un médico, sino a máquina).
2. Que todo el historial del paciente estuviese actualizado en una base de datos a la que pudiesen acceder todos los servicios sanitarios y de emergencia que la tratasen.
3. Que su tarjeta sanitaria tuviese una memoria con toda esta información. Estaría cerrada criptográficamente y los servicios sanitarios y de emergencia tendrían una “llave maestra” para abrirla y consultarla y añadir sus anotaciones.

El segundo caso existe en España, se llama Historia clínica digital (HCD), pero fuera del médico de cabecera y su comunicación con los especialistas lo he visto brillar por su ausencia en los servicios de emergencia y de asistencia en domicilio que es donde creo que es verdaderamente útil, ya que, al fin y al cabo, un médico de cabecera te conoce (mas o menos).

Aunque yo, por otro lado, apuesto principalmente por la tercera solución una tarjeta inteligente, y aún diría mas, creo que no deberíamos tener una tarjeta sanitaria, sino que esa información debería estar dentro de nuestro DNIe, que siempre debemos llevar con nosotros (La limitación se encuentra en la capacidad de 32Kbytes de estas tarjetas, pero los sistemas de cifrado ya los tiene y además se están equipando los ordenadores de este país con lectores para estas tarjetas).

En caso de tener una tarjeta sanitaria, esta debería ser una tarjeta inteligente (la banda magnética es cosa del pasado) y el acceso a la información debería ser para todo personal sanitario o de emergencias a nivel internacional. La información sería lógico que estuviera recopilada (y ampliada en detalles) en una base de datos centralizada.

Un sistema por el cual el paciente puede tener su historial clínico siempre consigo es un ahorro principalmente en tiempo de asistencia y también es una ayuda a la precisión en el diagnóstico y tratamiento.

[Actualizo] Este artículo lo he escrito de un tirón y ahora estoy encontrando mas información:

• Estudios indican que se puede tener un Historial Clínico resumido en aproximadamente 5KB [PDF].
• El Pais Vasco si ha tenido una tarjeta inteligente sanitaria: ONA. Lamentablemente, se va a retirar ya que se superpone en funcionalidades al DNIe y mejor es centrarse en una sola tecnología. No me queda claro si dispone de la funcionalidad de guardar historial clínico.